"Sigara kullananlarda böbrek kanseri 2.5 kat fazla görülüyor"

Böbrek kanseri hakkında bilgi veren Prof. Dr. Selçuk Şahin, “Böbrek kanserinin birinci ve en değerli nedeni sigara kullanımıdır. Sigara kullananlarda böbrek kanseri, 2.5 kat fazla görülmektedir” dedi.

Prof. Dr. Selçuk Şahin, böbrek kanserinin nedenleri, belirtileri ve tedavi prosedürlerine ait bilgi verdi. Böbrek kanserinin, yetişkin tümörlerinin yüzde 3’ünü oluşturduğu bilgisini veren Prof. Dr. Şahin, sigara kullananlarda böbrek kanserinin, 2.5 kat fazla görüldüğünün altını çizdi. Şahin, “Erkeklerde bayanlara oranla daha sık görülmekte olup, bu oran 3’te ikidir. En sık 50-70 yaşlar ortasında görülse de, son yıllarda gençlerde görülme sıklığı artmaktadır” diye bilgi verdi.

Böbrek kanserinin ortaya çıkmasına sebep olan faktörler

Prof. Dr. Selçuk Şahin böbrek kanseriyle kesin bağlantısı olan 3 faktörün altını çizerek, “Böbrek kanserinin birinci ve en kıymetli nedeni sigara kullanımıdır. Sigara kullananlarda böbrek kanseri, 1.4 – 2.5 kat fazla görülmektedir. Başka risk faktörleri obezite ve hipertansiyondur. Ayrıyeten böbrek kanserinde ailesel bir yatkınlık da kelam bahsidir. Birinci ve ikinci derece akrabalarında böbrek kanseri olanlarda, görülme riskinin yaklaşık 2.9 kat arttığı görülmektedir” tabirlerini kullandı.

Böbrek kanserinde görülen klinik belirtiler

Böbrek kanserinin belirtilerine de değinen Prof. Dr. Selçuk Şahin “Böbreklerin bedenin art kısmında yerleşimli olmaları nedeniyle birçok böbrek tümörü ileri evreye gelene kadar belirti vermez ve muayenede elle fark edemeyiz. Bu yüzden böbrek böbrek tümörünün sinsi bir hastalık olduğu söylenir. Eski vakitlerde tanıyı, yan ağrısı, idrarda kanama ve muayenede ele gelen kitle varlığında ileri evrelerde koyuyorduk. Günümüzde radyolojik görüntüleme yollarının yaygınlaşması bu durumu büsbütün değiştirdi. Günlük pratiğimde gördüğüm böbrek kanserlerinin, yüzde 80’inden fazlasını belirti vermeden tespit edilen hastalar oluşturuyor. Teşhis, tertipli sıhhat denetimlerinde yahut diğer nedenlerle yapılan görüntülemelerde böbrekte kitle saptanarak konuluyor. Bu nedenle yapılacak sistemli sıhhat denetimleri son derece kıymetlidir. Kolay bir ultrasonografi incelemesiyle erken devirde teşhis konulabilir” diye konuştu.

Böbrek kanseri tedavi stratejileri ve planlaması

Böbrek kanserinde tedavinin bireyden şahsa, hastalığın evresine ve hastanın tıbbi durumuna nazaran değişebildiğini tabir eden Prof. Dr. Şahin “Tümörün böbreğin içindeki pozisyonu, büyüklüğü, derecesi ve farklı organlara yayılıp yayılmadığı üzere tümörün özelliğine bağlı faktörler ve hastanın genel sıhhat durumu, ek hastalıkları ve öbür böbreğinin işlevi üzere kriterlere nazaran tedaviyi planlanıyoruz.” kelamlarıyla tedavinin ferdi durumlara nazaran planlandığının altını çizdi.

Böbrek kanserinde uygulanan tedavi yöntemleri

Böbrek kanseri tedavisinin temelini cerrahi yaklaşımların oluşturduğunu belirten Prof. Dr. Şahin “Eğer tümör uzak organlara yayılmamış ve hastanın önemli sıhhat problemleri yoksa kesin tedavi cerrahidir. Zira böbrek tümörleri, kemoterapi ve radyoterapiye dirençlidir. Yeni kuşak immünoterapi ilaçları umut verse de kullanım alanları kısıtlıdır. Ameliyata uygun olmayan ve ilerlemiş evredeki hastalarda tercih edilir. Günümüzde radyolojik görüntüleme formüllerinin yaygın olarak kullanılması nedeniyle erken evre böbrek kanseri görme sıklığımız arttı. Buna bağlı olarak da son 20 yılda böbrek tümörlerinin tedavisinde kıymetli değişiklikler yaptık” formunda konuştu.

Radikal Nefrektomi Ameliyatı: tarifi ve uygulanma kriterleri

Radikal nefrektomiyi; Böbrek tümörünün böbrek, böbrek etrafı yağ dokusu ve gereklilik durumunda böbreküstü bezlerini de kapsayacak biçimde çıkartılması, olarak tanımlayan Prof. Dr. Selçuk Şahin, çok büyük kitlesi olan, tümörün böbrek dışına taştığı yahut böbrek damarlarına yapışık tümörlerde tercih edildiğini belirtti.

Ameliyatla böbreği almadan yalnızca kitleyi almanın mümkün olduğunu söz eden Prof. Dr. Selçuk Şahin, “Bu durum parsiyel nefrektomi ameliyatıyla mümkün. Böbreğin atardamar (arter), toplardamar (ven) ve idrar havuzu (pelvis ile üretir) kısımlarının içine almamış, çok büyük olmayan kitlesi olan hastalarda Parsiyel Nefrektomi ameliyatıyla yalnızca hastalıklı kısmın çıkartılarak, sağlam böbrek dokusunun korunması sağlanabilir” formunda konuştu.

Böbrek kanseri ameliyatlarının uygulama metotlarına de değinen Prof. Dr. Şahin, “Hem radikal nefrektomi hem de parsiyel nefrektomi ameliyatı, açık, laparoskopik ve robotik sistemle yapılabilir. Onkolojik açıdan karşılaştırıldığında, bu prosedürlerde misal muvaffakiyet sonuçları alınmaktadır Açık cerrahide ameliyatı gerçekleştirmek için 35-40 cm. uzunluğuna kadar uzayabilen cerrahi kesi uygulanmaktadır. Bilhassa büyük tümörlerde tıpkı kesi ile 12. kaburga kemiğinin alınması da gerekebilmektedir. Bu büyük ameliyat kesisi ile yaralanan kasların ve hudutlar nedeniyle ameliyat bölgesinde uzun süren ağrı ve uyuşukluk hissi olabilir. Ayrıyeten güzelleşme de buna bağlı gecikecektir. Hatta cerrahi alanda gelişebilen fıtık da ayrıyeten bir sorun olarak hastayı rahatsız edecek ve hayat kalitesini etkileyebilir” dedi.

Son olarak böbrek ameliyatlarında laparoskopik ve robotik ameliyatların avantajlarına yönelik de açıklamalarda bulunan Prof. Dr. Şahin “Laparoskopik ve robotik ameliyatlar birkaç küçük kesi ile yapılır. Bu kesilerden ameliyatın gerçekleştirileceği aletler ve imgeyi sağlayan kamera beden içine iletilir. Cerrah böbreği çıkarmaya hazır olduğunda, kesilerden birini biraz büyütür. Tecrübeye sahip olan bir ürolog tarafından gerçekleştirilirse hasta için ameliyat sonrası hayat konforu açısından çok büyük avantajlara sahiptir. Bilhassa daha az kesi, daha az ağrı, kozmetik kaybın az olması, enfeksiyon riskinin çok düşük ihtimallerde olması, daha süratli taburcu olma üzere avantajları sıralayabiliriz” formunda bilgi verdi.